Orakel aus der BlutbahnSeite 3/3

Tatsächlich fanden Schweizer Herzmediziner gerade erste Belege dafür, dass neue Rheumamedikamente die Funktion der Gefäßwände von Arteriosklerosekranken verbessern. Die so genannten COX-2-Inhibitoren senkten auch CRP- und Cholesterinspiegel der Therapierten – und damit das Infarktrisiko.

Die aktuelle Kontroverse um die richtige Erklärung – Fett-Lehrsatz gegen Entzündungs-Hypothese – hat für das Leben der Patienten allerdings wenig Konsequenzen. Denn beide Annahmen fordern dasselbe freudlose Programm: Diät halten, mehr bewegen und das Rauchen aufgeben. Dieses rigorose Regime lässt nämlich beide Werte, Cholesterin und CRP, sinken.

Handelt es sich bei der Suche um die richtige Erklärung der Arteriosklerose um eine akademische Sophisterei? Nicht ganz. Aus der Messung des CRP-Spiegels ergeben sich andere Therapiestrategien. „Nach einem Herzinfarkt zum Beispiel deuten anhaltend hohe CRP-Werte an, dass der weitere Verlauf ungünstig ist“, sagt Wolfgang König. Dann müsse man den Patienten sehr aggressiv therapieren. Menschen, die weniger entzündlich reagieren, könne man dagegen vermutlich viele Tabletten ersparen.

Und sollte sich herausstellen, dass die CRP-Senkung wirklich Leben verlängert, wird die pharmazeutische Industrie jubeln. Millionen Menschen, die sich bisher über ihre guten Cholesterinwerte freuten, müssten damit rechnen, dass ihnen der Hausarzt auf Dauer entweder einen disziplinierten Lebensstil abverlangt – oder aber ein Medikament verschreibt.

Auch Paul Ridker dürfte sich die Hände reiben. Unter der Nummer 6040147 hat sich der umtriebige Mediziner „systemische Entzündungsmarker als diagnostisches Mittel in der Prävention der Arteriosklerotischen Erkrankungen“ patentieren lassen. „Jedes Mal, wenn in den USA der CRP-Test eingesetzt wird, klingelt bei Ridker die Kasse“, sagt König. Klar, dass dieser die vorsichtigen Empfehlungen der Circulation-Kommission viel zu zögerlich fand. Geht es nach Paul Ridker, sind schon Patienten mit geringstem Herzinfarktrisiko reif für das CRP-Orakel.

[Abstract]