Gesundheitssystem Guter Arzt, kranker ArztSeite 4/4

Als er sich einmal zehn Milliliter injizierte, kollabierte er und schlug sich den Kopf auf. »Nur mit Mühe konnte ich die Kollegen davon überzeugen, dass ich an sehr niedrigem Blutdruck litt«, erinnert er sich. Johannes U. machte eigenständig einen Entzug. Später jedoch wurde er dabei beobachtet, wie er bei einem Rückfall Dolantin aus einem Patientenzimmer stahl. Da beschloss er, sich in der Oberbergklinik Schwarzwald behandeln zu lassen. Drei Tage vor Therapiebeginn fuhr er nochmals in die Uni-Klinik, um seine privaten Sachen abzuholen. Und kam erst wieder zu sich, als ihn ein Polizist von der Straße winkte und Schlafmittel bei ihm im Wagen fand. Was in der Zwischenzeit geschehen war, weiß er bis heute nicht. »Da ist mir klar geworden, ich brauche Hilfe«, sagt der Arzt.

In Seminaren üben Ärzte, schlechte Nachrichten zu überbringen

Wie viele Mediziner in Deutschland im Laufe ihres Lebens süchtig werden, weiß niemand genau. Eine kanadische Studie verglich das Suchtverhalten von Ärzten, Apothekern und Rechtsanwälten. Die Mediziner lagen bei den Medikamenten mit knapp acht Prozent vorn, beim Alkoholkonsum mit sechs Prozent dagegen ganz hinten. Der Tübinger Psychiater Götz Mundle ermittelte vor zwei Jahren, dass ein Fünftel der Ärzte im Praktikum regelmäßig Medikamente einnehme, vor allem Schmerzmittel.

Die Arbeit im Krankenhaus müsse erträglicher werden, fordern darum Mediziner und Psychologen. »Es müssen Arbeitsbedingungen geschaffen werden, die nicht nur ein paar Jahre, sondern ein Leben lang auszuhalten sind«, sagt der Psychologe Martin Resch, der gemeinsam mit seiner Kollegin Susanne Roscher im Auftrag der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege an drei Krankenhäusern ein Pilotprojekt zu Mobbingprävention und Konfliktmanagement begonnen hat. Eine Konfliktberatungsstelle wurde eingeführt, und man bildete Mitarbeiter zu Konfliktlotsen aus. Führungskräfte erhielten Schulungen zum Thema Kommunikation und Konfliktlösung, und Mobbing wurde in der Klinik durch Broschüren sowie Vorträge thematisiert.

Johannes Kuth gehört am Malteser Krankenhaus St. Elisabeth in Jülich zu den Konfliktberatern. Der Oberarzt hat sein Handy stets dabei. Da können betroffene Kollegen anrufen und einen Termin vereinbaren, wenn sie sich ungerecht behandelt fühlen, wenn sie den Eindruck haben, dass die Kollegen sie ignorieren. In diesem Krankenhaus war es nicht schwer, die Klinikleitung von dem Pilotprojekt zu überzeugen. »In anderen Häusern würde so ein Ansinnen als Schwäche ausgelegt«, sagt der Internist. Es stieße besonders bei den Vorgesetzten auf taube Ohren.

Darum sollte Medizinstudenten frühzeitig klar werden, was in der Klinik auf sie zukommen wird. »Das Ausmaß der Belastung kennen viele Studierende nicht«, sagt der Gießener Psychologe Jurkat. Vom ersten Semester an sollten sie lernen, Stress zum Beispiel mit Sport auszugleichen, sollten darauf achten, dass sie sich ein soziales Netz aufbauen. In einer Studie waren die Depressionswerte von Ärzten umso höher, je geringer die soziale Unterstützung war. Studenten und Ärzte sollten wissen, wie sie selbst bei Trauer reagieren, wie sie mit Aggressionen umgehen, welche Vorstellungen sie vom Tod haben. Das würde sie darauf vorbereiten, mit Patienten in lebensbedrohlichen Situationen einfühlsam umzugehen, sagt Klaus Ratheiser. Der Intensivmediziner hält seit zwei Semestern an der Universitätsklinik Wien eine Vorlesung über die Entwicklung emotionaler Kompetenz.

Auch die neue Approbationsordnung für Ärzte in Deutschland gibt vor, dass Studenten in ihren Seminaren Arzt-Patienten-Gespräche üben sollen. An Universitäten wie München, Heidelberg, Witten/Herdecke wird mit Hilfe von Schauspielern das Überbringen schlechter Nachrichten trainiert. Das sei ein wenig wie beim Autofahren in einer Stadt, sagt Ratheiser. »Man kommt auch irgendwie zurecht, wenn man zum ersten Mal dort ist. Kennt man sich dagegen gut aus, dann ist es weniger stressig.«

Johannes U. sucht zurzeit eine neue Arbeitsstelle. Ein kleines Krankenhaus soll es sein, mit netten Kollegen und vernünftigen Arbeitszeiten. An seine Uni-Klinik möchte er nicht zurück. »Zwei weitere Kollegen leiden inzwischen an Alkoholproblemen, ein anderer ist depressiv«, sagt der Arzt. Seine wissenschaftliche Karriere hat er aufgegeben.

Links zum Thema
Deutscher Ärztinnenbund »

Ärztekammer Nordrhein/Mobbing-Beratung für Ärzte »

Oberbergkliniken (Burnout-/Suchttherapie) »

Deutsche Suchtstiftung Matthias Gottschaldt »