Neuroleptika Ruhe auf RezeptSeite 3/3

Schade, dass der Artikel nur so tut, als ob er aus der wahren Welt der Pflegeheime berichtet. Die sieht nämlich ganz anders aus. Im wahren Leben ist es in der Regel der Hausarzt, der den Patienten vor dem Beruhigungswahn der Pflegenden (.. er könnte sich doch verletzen... wir sind doch für ihn verantwortlich...) schützen muss. Aus Erhebung bei Palliativ- und Pflegepatienten wissen wir, dass bei ihnen die Möglichkeit der Selbstbestimmung das erste und wichtigste Ziel in ihrem durch weitgehende Hilflosigkeit geprägten Leben ist und ihnen - wir anderen mögen es kaum glauben - noch vor der absoluten Schmerzfreiheit geht. Das schlimmste, was wir den neuerdings "Gästen" genannten Pflegeheimbewohnern antun können, ist sie mit Neuroleptika, Sedativa oder überdosierten Morphinen hilflos und verwirrt zu machen. Dies geschieht aber seltener durch Hausärzte, häufiger durch von den Pfleger in die Heime geholten Psychiatern, die sich - ohne den Patienten beobachtet zu haben, Geschichten von Unruhe und Sturzgefahr erzählen lassen und dann hochdosierte sog. atypische Neuroleptika anordnen, von denen nur die Hersteller behaupten, dass sie nicht die Nebenwirkungen der typischen Neuroleptika hätten - Herstellerneutrale Studien zeigen eher das Gegenteil: erhöhte Mortalität bei massiver Verstärkung der Hilflosigkeit. Von diesem "Moorhuhnschießen" der eingeflogenen Psychiater profitiert auch das Heim: bei mehr hilflosen "Gästen" erhöht sich der Pflegesatz und die Firmen, die auf Vertragsbasis in den Heimen die Dekubitusversorgung, Sondenernährung zu Lasten der Krankenkassen durchführen. Wunderbar, alle verdienen daran und der Patient kann sich dank Sedierung nicht wehren. Der gesetzliche Betreuer ist froh, dass sein Schützling von sovielen hochspezialisierten Betreuern umsorgt wird, statt ihm seine Selbstbestimmungsmöglichkeit soweit möglich wiederherzustellen. An eine geriatrische Rehabilitation durch Zuwendung, Krankengymnastik, Ergotherapie, Karenz sedierender Medikamente ist angesichts der geballten Interessenlage nicht zu denken. Schöne neue Welt: Wir treffen uns alle im Pflegeheim: eines Tages als Patienten. Bis dann. mh

hasst Psychiater.

Allein die Tatsache, dass Sie den Betreuenden und Pflegenden pauschal Vorsatz und Bereicherungsabsichten unterstellen, ist auffällig.
Dass Sie den Psychiatern dann auch noch Ignoranz, Unfähigkeit und Brutalität attestieren, ist pathognomonisch. Beeinträchtigt somit entscheidend die Relevanz Ihrer Philippika. Vornehm ausgedrückt.

Mal zum Nachdenken bevor Sie weiter die Medienklischees nachgurgeln:

Es gibt eine Reihe degenerativer Hirnprozesse, die mit schwersten Denk-, Wahrnehmungs- und Erlebnisstörungen einhergehen. Der von Ihnen für diese Fälle offenbar favorisierte Ergotherapeut muss in solchen Fällen um sein Leben, wenigstens aber um seine Bausteinchen fürchten.

Das veränderte Erleben erzeugt durch irgendwelche Persuasion nicht ansatzweise beherrschbare Ängste. Der Affektdruck dürfte den von Alpträumen weit übersteigen. Die Derealisation führt zur Abkoppelung der Wahrnehmung von der Außenwelt. Händchenhalten und "wirdschongut" führen eher zu zusätzlichem Bedrohungsgefühl. Wer ähnlich wie im delirium tremens Schlangen aus den Steckdosen kriechen sieht, wird auch nicht durch "vergehtschonwieder" aus seiner Panik zu retten sein.

Dass dem Laien z.B. die Unterschiede zwischen depressiver Hemmung, katatoner Psychose und Demenz nicht einleuchten können, ist völlig klar.

Aber dann sollen sie die Laien wenn schon nicht bescheiden zurückhalten, so dann sich doch wenigstens dieser inzwischen peinlichen habituellen Abwertung ärztlichen Tuns enthalten.

[...] (Bitte bleiben Sie im Rahmen des guten Geschmacks. Die Redaktion /ft)

Ich kann das mit der Selbstbestimmung nicht mehr hören.

Selbstbestimmung existiert nicht wirklich, bestimmte Verhaltensweisen sind
definitiv einfach nicht durch "Händchen-halten" und stundenlanges Zureden
in den Griff zu bekommen. Auch wenn man die Personalressourcen dafür hätte!
Man hat sie definitiv nicht, keine 1:1 Betreuung.

Sie haben nie selbst jahrelang in so einer Einrichtung gearbeitet, oder?
Kommen und Gucken und sind wieder weg und froh das sie dort nicht jeden Tag arbeiten müssen.
Liest sich so als kommen sie vom MDK, Heimaufsicht oder einer dieser zahllosen Initiativen, an denen eine gewisse Hausfrauen Mentalität und Kleingeistigkeit klebt das man Angst bekommt.

Mit Ihren pauschalen und banalen Unterstellungen verkennen sie die wirkliche Ursache dieser Probleme und treten den Menschen, die in diesen Einrichtungen täglich arbeiten müssen mal wieder mächtig in den Hintern. Toll.

Ein weiterer Schlag ins Gesicht für die vielen, die sorgsam und umsichtig täglich ihre Arbeit unter extrem schwierigen Umständen (Extern wie Intern) für einen Hungerlohn leisten.

Aus meiner Erfahrung in etlichen Einrichtungen, kann ich Ihnen attestieren, das ich nie eine Überdosierung oder eine leichtfertige Abgabe von Psychopharmaka
erlebt habe, weder vom Pflegepersonal noch von Ärzten.

Schwarze Schafe gibt es überall, aber in keiner Branche wird so beständig auf die Beschäftigten eingeschlagen. Und definitiv so wenig getan, die Situation der Pflegenden Positiv zu verändern und sie direkt in den Dialog einzubinden wie in der Altenpflege. Es wird nur über sie geredet und beschlossen, nicht mit ihnen.

Mein Fazit: Es besteht seitens der Politik kein Interesse wirklich an der Situation in den Heimen zu verändern und zwar mit den dort direkt Beschäftigten.

volle Zustimmung! Danke für den Kommentar.

Ich kann noch ein paar Beispiele aus einer langjährigen Erfahrung beisteuern:

- Bewohner, die komplett ihr Zimmer zerlegt haben.
- Angriff auf Pflegepersonal mit einem Messer
- Bewohner, die sich gegenseitig Verprügeln, oder auch bewusst den anderen zu Fall bringen.
- Schläge mit Gehstock
usw.

Alle Beispiele aus der persönlichen Erfahrung und als Nachtwache alleine mit 40 bis 60 Bewohnern. Wohlgemerkt auch ohne die Bewohner in irgendeiner Art und Weise unter zugesetzt zu haben.

Keine Psychiatrische Einrichtung, sondern ein Seniorenpflegeheim!

Man muss sich definitiv von den in den Medien verbreiteten Märchen eines etwas tüdeligen älteren Menschen verabschieden, der nur etwas Zuneigung benötigt und dann wird alles gut.

Liebe Frau Gerth,

ein oberflächlicher, undifferenzierter, polemischer Artikel, der an den wirklichen Ursachen vorbei geht.
Gezielt nachgeplappert, was die sogenannten Pflegeexperten vorplappern, die vermutlich Seniorenpflegeheime nur von kurzen Besuchen kennen, aber nie länger in solchen Einrichtungen verweilt haben. Immer schön draufschlagen, auf das dumme und ungebildete Pflegepersonal.

Folgende Anmerkungen:

- Medikamente sind immer gefährlich, wenn man sie überdosiert, egal was man nimmt.

- Die Massiven Persönlichkeitsveränderungen sind in vielen Fällen ohne
Medikamentöse Behandlung nicht in den Griff zu bekommen.

- Die zitierte Aussage von Frau Gabriele Meyer ist aus dem Zusammenhang gerissen und verschleiert die wirklichen Gründe.

- Sie unterstellen pauschal dem Pflegepersonal, das es die Verordnungen steuert, das ist so nicht korrekt.

- Die Beispielhaft genannte Einrichtung muss bei der genannten Besetzung die Mehrausgaben für das Personal an anderer Stelle einsparen oder den Angehörigen einen höheren Betrag abverlangen, da die Ausgaben seitens der Kostenträger gedeckelt sind. Das verschiebt nur das grundsätzliche Problem und gaukelt eine heile Welt vor, die es nicht gibt.

- Stichwort Ausbildung/Besetzung:
Man kann nur Ausbilden was man bekommt. Da die Gehälter eigentlich nicht zum Leben reichen, bekommt man auch nicht die sog. "Elite" an das Bett im Heim. Diese sog. "Elite" sitzt in den Pflegestudiengängen, MDK, Heimaufsicht an einem bequemen und stressfreien Schreibtisch und haben den Alltag im Heim nur von kurzen Besuchen kennengelernt.

Viele Auszubildenden sind noch nicht mal in der Lage Zusammenhänge herzustellen, sprich eigentlich nicht für den Beruf geeignet. Werden aber häufig vom Arbeitsamt in diesen Beruf gezwungen.

Aufgrund der finanziellen Rahmenbedingungen, muss man vermehrt Hilfspersonal einstellen, wenn man wirtschaftlich überleben will und letztendlich ist ein Seniorenheim ein wirtschaftlicher Betrieb und keine Wohlfahrtseinrichtung. Auch wenn das immer so verkauft wird.

Mittlerweile greifen sehr viele Parteien Geld aus der Pflegekasse/von den Krankenkassen ab, bevor überhaupt etwas beim Bewohner ankommt. Als Beispiel seien nur die externen Wundbegutachter oder Hygieneberater genannt, die sich fürstlich entlohnen lassen, da vorgeschrieben.

Mittlerweile ist es so weit gekommen, das das Personal nichts mehr selbstständig entscheiden darf, außer die Einlagen zu wechseln, ja noch nicht einmal welche Einlagen sie für geeignet* hält. Damit ist das Pflegepersonal zum Präkariat dieser Branche verkommen.

Und damit will die Gesellschaft hochwertige Pflege sicherstellen, die sie sich noch nicht einmal leisten kann und will und der nichts weiter einfällt als noch mehr Kontrollen, Vorschriften, Dokumentationen?

Der MDK ist ja noch nicht einmal in der Lage ein Musterheim aufzuzeigen, das seine ganzen, teilweise sehr realitätsfernen Ergüsse, funktionierend aufzeigt.
Warum ist das so?
Weil es unter den herrschenden Rahmenbedingungen einfach nicht möglich ist.

Jedem in der Branche ist das klar, aber von den Kontrollinstitutionen wird das völlig ignoriert und fröhlich weiter auf das Präkariat in der Pflege eingeschlagen und Probleme oberflächlich wie in ihrem Artikel diskutiert mit den falschen Konsequenzen.

*
Hier zu noch eine kleine, leider reale Anekdote:
Eine große Krankenkasse schreibt ihren Versicherten neuerdings vor, die von ihr gestellten Einlagen zu verwenden. Sonst muss der Versicherte die Kosten selbst tragen. Die Stückzahl, die pro Monat verbraucht werden dürfen, ist begrenzt.
Leidet der Bewohner z.B. an einer Durchfallerkrankung, so ist ein Antrag zu stellen.
Zynisch: Man darf sich als Betroffener nur X mal im Monat seiner Exkremente entledigen. Berücksichtigt ist natürlich nicht, das Bewohner auch Einlagen häufig zerfleddern oder außerplanmäßig entsorgen, was zu einem erhöhtem Verbrauch führt.

Die Qualität der vorgeschrieben Einlagen ist eindeutig minderwertig, d.h. ein unnötig häufiger Wechsel ist nötig. Was zum einen das Personal massiv belastet und auch einen Teil der erhofften Einsparungen zu nichte macht.

Modernen und Hochwertige Einlagen können sehr viel Aufnehmen und schädigen die Haut nicht, lassen den Bewohner vor allem Durchschlafen und entlasten das Personal.

So kann man zudem notwendige, innovative Entwicklungen, die sich in Zukunft kostensparend auswirken können, aktiv unterbinden.

Frau Gerth, willkommen in der Realität.

Leider kommt in dem Artikel gar nicht zur Sprache, dass im Schnitt nur ca. 20-30% der Heimbewohner mit Demenz dagegen Medikamente erhalten. Meiner Ansicht nach kann man sich nicht gleichzeitig beklagen, dass zu viel einer bestimmten Medikamentenklasse verordnet wird (was stimmen kann) ohne zu erwähnen, dass andere Medikamente zu wenig verwendet werden.
Den §1904 hier in dem Zusammenhang zu erwähnen, ist ebenfalls inadäquat, da jedes Medikament prinzipiell immer zu Tode führen kann, ohne dass jedesmal darüber aufgeklärt werden muss (z. B. Insulin). Der § bezieht sich m. E. z. B. auf schwerwiegende Eingriffe, wie Operationen usw.