US-Gesundheitsreform Geld statt GesundheitSeite 2/2

Im Gegenzug versprach Obama, dass die staatlichen Einkäufer nicht versuchen werden, ihre Nachfragemacht auszuspielen, um entsprechende Rabatte zu erhalten. Im Klartext: Der große Rest der angepeilten Einsparungen in Höhe von 1000 Milliarden Dollar über die nächsten zehn Jahre müsste dann anderen Marktteilnehmern abgepresst werden. Für viele Befürworter der Reform und für Obamas eigene Parteifreunde wie Parlamentspräsidentin Nancy Pelosi war das Schnäppchen für die Arzneimittelhersteller der Sündenfall des Präsidenten. Schließlich hatte er undurchsichtige Deals dieser Art immer angeprangert. Doch die Vereinbarung brachte Obama die dringend benötigte Schützenhilfe. Die Pharmavertreter zahlen Millionen Dollar für Anzeigen und Werbespots – pro Reform.

Auch die Versicherer erklären offiziell, sie stemmten sich nicht gegen eine Überholung des Sektors – im Prinzip. Doch tatsächlich wehren sie sich mit aller Macht gegen einen zentralen Punkt in Obamas Plan: Sie wollen unter allen Umständen eine staatliche Gesundheitsversicherung verhindern, die nicht wie Medicare und Medicaid bisher auf Rentner, Behinderte und Arme beschränkt ist.

Mit der Ausweitung wollen die Reformer Konkurrenz schaffen und so die Prämien der privaten Versicherer unter Kontrolle halten. Die staatlichen Angebote aber, so die schrille Warnung der Branche, würden die privaten Anbieter aus dem Markt drängen. Schon hat Obama angedeutet, notfalls auf die public option, also die Option einer staatlichen Versicherung, zu verzichten, zur Enttäuschung seiner linken Anhänger. Doch auch die Versicherer mussten sich bewegen, etwa mit dem Angebot, potenzielle Kunden nicht mehr wegen Vorerkrankungen auszuschließen.

Während Pharmaindustrie und Versicherer jeweils mit einer Stimme sprechen, geht durch das Lager der Klinikbetreiber und Ärzte ein Riss. Der Ärzteverband AMA ist für die Reform, viele Mitglieder wiederum fürchten, dass ihre Honorare per Gesetz gedeckelt werden.

Die Schlacht der Lobbyisten wird in den nächsten Wochen und Monaten vermutlich noch unübersichtlicher - und teurer. Selbst die National Funeral Director’s Association, die Vereinigung der Beerdigungsinstitute, hat jetzt einen Vertreter in den Kampf geschickt.