Gesundheitspolitik Heilung möglichSeite 2/2

Die einzige Lösung für die Zukunft: Die gesetzlichen Kassen sichern nur noch ein Basisniveau ab, für höherwertige Leistungen steht der Patient selbst durch Zusatzversicherungen oder Zuzahlungen ein. Das müsse keinen Rückbau des heutigen Niveaus bedeuten, beteuert Felder, aber ein weiterer Ausbau müsse verhindert werden. Die ersten Schritte sind bereits getan. Bereits heute schreibt das Sozialgesetzbuch vor, dass Kosten und Nutzen von Arzneimitteln gegeneinander aufgewogen werden – ein teureres Medikament, das keinen höheren Nutzen bietet, wird nicht von der Versichertengemeinschaft getragen. »Ich bin sicher, dass es so möglich wäre, auch noch in ein paar Jahrzehnten Versicherungsleistungen auf dem Niveau von heute zu finanzieren«, sagt Greß. Und wer eine Zweiklassenmedizin fürchtet, der sei daran erinnert, dass auch heute gesetzlich und privat Versicherte unterschiedlich behandelt werden. Solidarisch ist ein System nicht, in dem sich junge, gesunde Menschen in die privaten Kassen verabschieden. Das Mindeste wäre ein Wettbewerbssystem mit gleichen Bedingungen. Doch ein Preiswettbewerb zwischen den gesetzlichen Kassen ist durch den seit Januar geltenden einheitlichen Beitragssatz ausgeschaltet. Und die Qualität kann der Patient aufgrund der asymmetrischen Informationsverteilung kaum beurteilen. Vergangene Woche hat die erste Kasse entschieden, einen Zusatzbeitrag zu erheben. Folgen weitere, dürften auch die Versicherten reagieren. Schließlich geht es immer darum, den »Zustand völligen physischen, psychischen und sozialen Wohlbefindens« abzusichern. So definiert die WHO Gesundheit. »In dieser Form ist niemand gesund«, sagt Neubauer. »Das können wir nur anstreben, nicht erreichen. Wenn wir es erreichen könnten, wäre es nicht bezahlbar.«