Gesundheitskarte Der Speicher

Taugt die elektronische Gesundheitskarte als Krankenakte? Die ersten Exemplare sind im Umlauf

Äußerlich ist es nur ein Foto, das die neue elektronische Gesundheitskarte von der herkömmlichen Versichertenkarte unterscheidet. Während der kleine goldene Chip auf dem alten Plastikkärtchen aber lediglich ein paar Verwaltungsdaten wie Name und Adresse speichern kann, bietet er auf dem neuen ein technisches Potenzial, das weit darüber hinausgeht: Es reicht von der Speicherung von Rezepten bis zum Zugriff auf die elektronische Patientenakte. Und deshalb löst der kleine Mikroprozessor heftige Diskussionen aus. »Der Weg zum gläsernen Patienten ist frei«, sagen die einen – »eine große Chance für das Gesundheitssystem«, die anderen.

Nachdem die Einführung der Gesundheitskarte immer wieder verschoben worden war, fiel am 1. Oktober der Startschuss für das umstrittene Projekt. Bis Ende des Jahres sollen in einer Pilotregion um Köln, Düsseldorf, Duisburg und Essen rund 120.000 Karten ausgegeben werden. Von dort ausgehend, wird das neue System schrittweise im ganzen Bundesgebiet eingeführt. Allerdings gibt es dafür bisher keinen festen Zeitplan. Die komplette Einführung könnte Experten zufolge noch ein bis zwei Jahre dauern.

Zunächst wird die neue Karte auch nur ähnliche administrative Daten wie heute enthalten. Erst nach und nach kommen neue Funktionen wie das elektronische Rezept hinzu. Durch sie soll es möglich sein, die medizinische Versorgung zu verbessern und Kosten in Milliardenhöhe einzusparen. Auf dem Chip könnte der Apotheker beispielsweise künftig direkt ablesen, was einem Patienten verschrieben wurde – das erspart Ärzten und Apothekern Verwaltungskosten.

Patienten profitieren in mehrfacher Hinsicht. So können gefährliche Wechselwirkungen verschiedener Medikamente leichter verhindert werden. Ärzte und Apotheker erkennen durch die auf der Karte gespeicherten Verschreibungen sofort, ob eine Arznei mit einer anderen zusammenpasst, die der Patient nimmt. Im Notfall erhält ein Arzt außerdem Zugriff auf wichtige Daten zu Allergien, Unverträglichkeiten oder chronischen Krankheiten. Schließlich kann die Karte als ein Schlüssel für eine elektronische Patientenakte genutzt werden. Darin werden Untersuchungsergebnisse, Röntgenbilder oder Blutwerte gespeichert. Auf diese Weise ließen sich zeitraubende und kostspielige Doppelbehandlungen vermeiden. »Insbesondere für chronisch Kranke, die von mehreren Ärzten behandelt werden, ist das wichtig. Denn in der Vergangenheit sind viele Daten verloren gegangen oder wurden doppelt erhoben«, erklärt Franz-Joseph Bartmann, Vorstandsmitglied der Bundesärztekammer.

Viele Ärzte und Patienten sehen die neue Karte jedoch skeptisch und machen sich Sorgen: Gibt es den neuen Job oder eine Lebensversicherung künftig womöglich nur nach Einsicht in die Gesundheitskarte? Zwar ist es gesetzlich verboten, die Daten für andere als medizinische Zwecke abzufragen. Aber der Präsident der Deutschen Gesellschaft für Versicherte und Patienten, Wolfram-Arnim Candidus, fürchtet dennoch Missbrauch. Vor allem wenn die zur elektronischen Karte gehörenden Gesundheitsdaten von Millionen Versicherten auf einem zentralen Rechner gelagert werden. Sicherer wäre es, glaubt Candidus, wenn jeder seine elektronische Krankenakte auf einem eigenen kleinen Datenspeicher bei sich behielte, etwa auf einer Art verschlüsseltem USB-Stick.

Datenschützer erklären das neue System allerdings für sicher. Gegen Missbrauch hat der Gesetzgeber mehrere Schutzmaßnahmen angeordnet. Um auf die persönlichen Daten zugreifen zu können, sind zwei Schlüssel nötig. Einen hält der Patient mit seiner persönlichen Gesundheitskarte in der Hand, den anderen der Arzt oder Apotheker mit einem sogenannten elektronischen Heilberufsausweis. Zusätzlich gibt der Patient eine PIN ein – ähnlich wie bei der Kontokarte. Hier zeigte sich allerdings in Testläufen ein ganz praktisches Problem: Drei Viertel der Versicherten sperrten ihre Karte, weil sie ihre Nummer nicht mehr wussten oder sie nicht schnell genug eingaben. »Wir werden darauf bestehen und dafür sorgen, dass alle künftigen Funktionen vor ihrer endgültigen Einführung auf ihre Praxistauglichkeit überprüft sind«, versichert deshalb Bartmann.

Kritiker fürchten neben den Datenschutzrisiken und Schwierigkeiten bei der praktischen Anwendung außerdem eine Kostenexplosion. Schätzungen gehen von bis zu 14 Milliarden Euro aus, die eine komplette Einführung der Karte mit allen Funktionen verschlingen könnte. Die Summe klingt gewaltig, allerdings entspräche das verteilt auf zehn Jahre nur rund 20 Euro pro Patient und Jahr.