Was die Behandlung kostet, erfährt der gewöhnliche Kassenpatient nicht

23. November

Schwester Astrid befreit mich endlich vom lästigen Venenkatheter in meinem Hals und nimmt auch das große Pflaster auf meiner Brust ab. Zum ersten Mal sehe ich die Spuren der Operation. Ein verkrusteter Schnitt von gut zwanzig Zentimetern Länge über das ganze Brustbein. Zwei Wundmale auf dem Bauch, aus denen noch Drähte für den eventuellen, aber nicht nötigen Anschluss eines Schrittmachers hervorkommen. Ein paar kleine Hämatome. Wundheilung und Brustbehaarung werden das schon richten.

Am letzten Tag des Krankenhausaufenthalts hält es mich kaum noch im Bett. Ich treibe mich auf dem Flur herum. Ich treffe den Chefarzt, der fragt, ob ich noch Schmerzen verspürte. Keine Schmerzen. Ich treffe den Anästhesisten. Wir flachsen ein letztes Mal darüber, dass es noch keine spezielle Reporternarkose gibt, die das Mitschreiben während der Operation erlaubt. Mir wird klar, dass ich diese große Operation auch deshalb sehr gut überstanden habe, weil ich mich nicht in der Rolle des passiven Opfers eingerichtet habe, sondern ein aktiver Patient gewesen bin. Vielleicht ist das eine bessere Garantie für die Zuwendung von Ärzten und Pflegerinnen, als sie jede Privatversicherung leisten kann. Und ökonomisch kann man ein selbstbewusster Patient zu sein: Der Markt der Krankenhausdienstleistungen ist klar ein Nachfragermarkt.

24. November

Morgens um zehn halte ich meine Entlassungspapiere in der Hand. Am Kuvert haftet mit einer Büroklammer das Etikett meiner Ersatzklappe, die aus den USA kommt: Hancock II Porcine Heart Valve, Nr. 23A10H2438. Was der Bericht auch sagt: Ich soll von nun an größere Mengen Medikamente schlucken. Betablocker, ACE-Hemmer, ASS, Cholesterinsenker, Magenschutzmittel. Als ich meinen Kardiologen anrufe, sagt der nur: »Um Gottes willen, wenn ich das alles verordne, werde ich arm. Nein, dafür ist Ihr allgemeinmedizinischer Hausarzt zuständig.« Der Facharzt will sein Arzneibudget schonen. Ich bin zurück in den Niederungen des deutschen Gesundheitswesens.

27. November

Der Postbote bringt die Rechnung des Krankenhauses. Sie beläuft sich auf 100 Euro für zehn Tage stationärer Eigenbeteiligung, jeder Kassenpatient zahlt das. Die Unterbringung im Zweibettzimmer hat mich für fünf Tage 159,85 Euro gekostet.

Was die gesamte Behandlung kostet, erfährt der gewöhnliche Kassenpatient leider nicht – obwohl es kein Geheimnis zu bleiben braucht. Unter dem Stichwort Fallpauschalenkatalog 2010 finden sich im Internet die Preise sämtlicher Krankenhausleistungen. Bei meiner Krankenkasse wird der Posten F03C Herzklappeneingriff abgerechnet. Um tiefer in das Zahlenwerk einzudringen, nutze ich meinen Draht zur Krankenhausverwaltung und lasse mir vom Controller vorrechnen, dass meine Behandlung summa summarum 19.093,55 Euro gekostet hat. Das Implantat kam auf 2155,80 Euro. Die Personalkosten für Ärzte und Techniker allein während der vierstündigen Operation schlugen mit gut 3000 Euro zu Buche. Für den pflegerischen Aufwand auf der Normal- und Intensivstation stellte das Krankenhaus 2800 Euro in Rechnung.

Wohlgemerkt sind dies die Preise, welche die Klinik der Krankenkasse für meinen Fall berechnen darf. Was das Krankenhaus selbst für meine Behandlung aufgewendet hat, legt es nicht offen. Die Fallpauschale ist für einen durchschnittlichen Aufenthalt des Patienten von 17,5 Tagen kalkuliert. Da ich aber als problemloser Fall nur 10 Tage in der Klinik war, wird das Krankenhaus wahrscheinlich an mir verdient haben – auch wenn der Chirurg besonderen Aufwand betrieben haben mag.

Gute Arbeit geleistet hat er auf jeden Fall. Meine Herzklappe arbeitet fabelhaft. Und als Nebenwirkung ist mir die Überzeugung zugewachsen, dass dieses Land über ein leistungsfähiges Gesundheitssystem verfügt, das sein Geld wirklich wert ist.