gesundheitspolitik Ausgelaugt und ausgebeutet

Lieber Jens99,

ja, es stimmt,die Art vieler Ärzte läßt absolut zu wünschen übrig, das habe ich in meinem eigenen Medizinstudium erlebt und das trifft auch auf viele Studenten, gerade der höheren Semester zu. Das ist die eine Seite. Auf der anderen Seite muß man aber auch sehen, dass gerade diese extreme Arbeitsbelastung genau dazu führt, dass Assistenzärzte und Oberärzte an Ihre Grenzen geraten und komisch reagieren. Wer einmal über 24 Stunden auf den Beinen war und dies regelmäßig alle 5-7 Tage ist, maximal ein ganzes Wochenende pro Monat frei hat und zusätzlich 160 unbezahlte Überstunden pro Monat leistet, von dem militärisch-hierarchischen System gegängelt wird, verhält sich leider manchmal nicht so, wie es sein sollte. Und ehrlich gesagt: In welchem anderen Beruf gibt es diesen Mißstand? In welchem anderen Beruf ist jemand so sehr für das Wohl anderer Menschen verantwortlich und dieser Mensch und dessen Angehöriger so stark abhängig? Wäre es nicht denkbar, dass hier ein ausgeruhter Arzt anders reagiert hätte?
Auf der anderen Seite müßten die Ärzte der unteren Hierarchien auch rechtlich gestärkt werden, so dass sie von den Chefs (Ober- und Chefärzten, der Verwaltung) nicht so schickaniert werden könnten und ständig mit Abmahnung und Rausschmiss bedroht würden, wie das in der Realität nur allzu oft der Fall ist. Dazu wird im Studium die menschliche Seite des Arztseins überhaupt nicht erwähnt, erst recht nicht das richtige Verhalten beigebracht. Das Gegenteil ist der Fall. Es ist die leider (meiner Meinung nach durch eine Intrige) in die Negativpresse geratene Universität in Witten-Herdecke, die das Ideal eines ethisch-moralisch und medizinisch hohen Niveaus eine Arztes hochhält und Vorreiter für viele Ideen ist, die wir seit über zwei Jahrzehnten kopieren. Bessere Arbeitsbedingungen, bessere Bezahlung und eine ausgeglichenere Ausbildung der Ärzte sind die Möglichkeiten, den von Ihnen angesprochenen Mißstand zu beheben und Ärzte auszubilden, die den Patienten mehr zu hören wollen und von der Kraft her auch können, weil sie nicht ständig engergiemäßig auf Reserve laufen.

Christian Haffner

Es ist in der Tat eine komplexe Situation in Deutschland mit einem nicht funktionierenden Krankenkassensystem, das sich bereits von der Stunden Null an über kontinuierliche Beitragssteigerungen finanzieren mußte und auch jetzt noch nicht in der Lage ist Patienten und Ärzte angemessen zu bedienen.
Bei ständig wachsenden Verwaltungsaufgaben der Ärzte und einer Wochenarbeitszeit von 80 Stunden errechnet sich ein Stundenlohn von 9-11 Euro. Erbärmlich, wenn man sich überlegt, dass das Medizinstudium etwa sieben Jahre dauert und die vielen Prüfungen kein Spaziergang sind, mal ganz abgesehen von der hohen Qualifikation, die für den Beruf notwendig ist und von der Belastung, die er mit sich bringt.
Es müßte meiner Meinung vor allem ein neues Krankenkassensystem her, dass eine Basisversorgung sicherstellt, soziale Härtefälle abfedert und bei dann niedrigen Krankenkassenbeiträgen von vielleicht 5% eine private Finanzierung (auch über Zusatzkassen)vorsieht. Ärzte müssten, wie im europäischen Ausland weitgehend üblich, besser bezahlt, für Überstunden entlohnt werden, Fortbildungen sollten vor allem vom Arbeitgeber bezahlt während ihrer Arbeitszeit besuchen werden können und nicht, wie bisher, in der Freizeit und selbstfinanziert. Die Forderungen der Ärzte nach besseren Arbeitsbedingungen sind überfällig und konnten sich erst durch das Abwandern vieler deutscher Ärzte in das Ausland Bahn brechen, da hierdurch die Arbeitgeber immens geschwächt wurden. Sowohl die Umstellung vom Bundesangestellten-Tarif (BAT) auf das neue TVöD)als auch die notwendige und jetzt aus vorgeschobenen Gründen doch wieder verschobene Abschaffung der Mammutdienste bringen eine weitere Verschlechterung der Ärztebezahlung mit sich. Es wird von Werten um die 30% ausgegangen. In sofern ist die vom Marburger Bund gestellte Forderung einer Gehaltserhöhung um 30% auch im internationalen Vergleich durchaus als milde zu werten. Eine Aufbesserung von 200-300% bei besseren Arbeitsbedingungen und vor allem kürzeren Arbeitszeiten brächte uns auf das Niveau von Frankreich, den Niederlanden oder auch zum Teil in Schweden. Hier hat die Öffentlich immer noch ein Zerrbild der Ärztewirklichkeit und -bezahlung, dass dringend revidiert werden muss.

Christian Haffner, Frankfurt am Main

Mit einem deutschen Assistenzarztgehalt wäre die finanzielle Lage für meine sechsköpfige Familie eng. Wenn ich das offen ausspreche, ernte ich ungläubiges Staunen. Es waren zwar andere Gründe, weshalb wir 1998 nach Schweden ausgewandert sind, aber die Entscheidung war goldrichtig!

Dr med André Lagrange

Anästhesie/Uppsala/Schweden

Die Schwierigkeiten, in denen die Kliniken Deutschlands stecken, und mit ihnen ihre Angestellten, Ärzte, Pflegepersonal, versorgung und Verwaltung, sind unmittelbares Resultat eines Spar-Dirigismus. Nicht dass es unnötig wäre über Möglichkeiten nachzudenken, wie mit den vorhandenen Mittel auszukommen ist.

Aber hier haben wir eine ganz andere Situation. Im Gesundheitswesen herrscht seit Jahren seitens des Staates zweierlei Einflußnahme auf die Kosten, die mit ihren Richtungen einander entgegenlaufen.

Zum einen tritt die öffentliche Hand als Verkäufer der Ware "Krankenhausbehandlung" auf und hat es bisher geschafft, recht ordentliche Qualität anzubieten, die auch nachgefragt wird. Qualitätsbewußtsein beim Konsumenten führt dazu, dass Kliniken seitens Technik und Service auf der Höhe der Zeit bleiben müßen, wenn sie ihr Produkt an den Mann bringen wollen. Aus Personal-, Medikamenten- und Materialkosten, Abgaben und Rückstellungen errechnet sich relativ leicht der Mindestverkaufspreis für einen Krankenhaustag. Tendenz der Kosten steigend. Tarifverträge, globaler Markt, man kennt das alles.
So weit, so gut!

Zum anderen kommt nun aber das Gesundheitsministerium daher und legt Preise fest. Tendenz fallend.
Auf vielerlei Art: Fallpauschalen, Tagespauschalen, Budgetierung etc. etc. Gleichzeitig wird das Qualitätsniveau auf wünschenswert hohen Standard gesetzt. Gesetzlich gesetzt! Das wiederum hat seinen Preis. Den ist man jedoch nicht gewillt zu zahlen.

Das ist ungefähr so, als dürfe ein Käufer dem Einzelhandel den Kaufpreis bindend festsetzen. Und zwar nach seiner persönlichen Vermögenssituation und nicht nach dem tatsächlichen Wert der angebotenen Güter.

Absurd! Absolut absurd!

Dilemma im Gesundheitswesen.
Schöner konnten man uns von Blühm bis Schmidt nicht beweisen, dass Palnwirtschaft nicht funktioniert.

Constantin von der Lühe, niedergelassener Kinderarzt