Gesundheit Betrug mit gespendeter Arznei

Wie kommt man der Korruption im Gesundheitswesen bei? Transparency International rechnet mit Milliardenverlusten durch die illegalen Praktiken. Und fordert, Medikamentenpreise gleich bei der Zulassung festzulegen

Das neue Jahrbuch von Transparency International Deutschland (TI) liest sich wie ein Handbuch für Betrüger. Mehrere Milliarden Euro würden jedes Jahr in den korrupten Kanälen des deutschen Gesundheitswesens verschwinden, sagte Gabriele Bojunga, Sprecherin der AG Gesundheit von TI an diesem Dienstag. Das drittteuerste Gesundheitssystem der Welt biete jede Menge Lücken, die Kriminelle für ihre Machenschaften nutzen könnten - auf Kosten von Versicherten und Steuerzahlern.

Vor allem Arzneimittelhändler bereichern sich in großem Stil. So landeten beispielsweise Medikamente, eigentlich als Spenden für Krisengebiete bestimmt, in neue Verpackungen gehüllt in deutschen Apotheken, berichtet TI. In einigen Fällen seien Arzneimittel bei den Herstellern sogar gezielt als Spenden angefordert worden, um sie dann mit falschen Chargennummern in Deutschland auszuliefern. Hier würden sie zu Preisen verkauft, die weit über dem internationalen Durchschnitt liegen. Letzteres bestätigt der Arzneimittelforscher Ulrich Schwabe von der Universität Heidelberg. Er hat die Preise verschiedener Medikamente in europäischen Ländern mit den deutschen verglichen. Sein Ergebnis: "Im europäischen Vergleich sind Generika in Deutschland deutlich zu teuer."

Ein weiterer Kostentreiber sind die undurchsichtigen Vertriebsstrukturen für pharmazeutische Produkte, beobachtet TI. Inzwischen sei ein Graumarkt entstanden, auf dem sich Broker etabliert hätten, die mit Medikamenten Warentermingeschäfte betrieben. "Offenbar sind die Gewinnspannen bei Arzneimitteln weit größer, als die Pharmaindustrie uns glauben machen will", sagt Bojunga. Sie fordert, Arzneimittelverpackungen müssten möglichst fälschungssicher gemacht werden. Außerdem müsste der Großhandel darauf verpflichtet werden, nur direkt bei Herstellern einzukaufen. "Und die Preise von Medikamenten müssen schon im Zulassungsverfahren festgelegt werden."

Auch unter Ärzten nehmen dunkle Geschäfte offenbar zu. TI beobachtet einen Trend dahin, "dass mit der zunehmenden wirtschaftlichen Schieflage vieler Praxen die Anfälligkeit für korruptives Verhalten zunimmt". Niedergelassene Mediziner ließen sich dafür bezahlen, dass sie ein bestimmtes Medikament verschreiben. Oder sie stellten Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen für fiktive Angestellte aus. Mit diesen Bescheinigungen kassierten Arbeitgeber dann illegal Anteile der Lohnfortzahlungen. Auch würden medizinische Studien zugunsten von Produkten der Sponsoren verfälscht. TI verlangt deshalb eine Pflicht aller medizinischen Einrichtungen, Finanzierungen durch Sponsoren offen zu legen. Die Fälschung von Studien müsse nachdrücklicher verfolgt und bestraft werden. Dazu fordert die Anti-Korruptionsorganisation, einen Tatbestand "Abrechnungsbetrug" in das Sozialgesetzbuch einzufügen, damit Krankenkassen Regressansprüche leichter geltend machen könnten.

Letztlich sei der strukturellen Korruption im deutschen Gesundheitswesen durch neue Gesetze und eine schärfere Strafverfolgung jedoch nicht beizukommen, sagt Bojunga. "Es muss eine Kultur entstehen, die Korruption im Medizinbereich ächtet", fordert sie. Hoffen sollte man darauf nicht. Gerade erst hat der Bundestag verboten, dass Pharmafirmen Medikamente zu Marketingzwecken kostenlos an Apotheker abgeben, die diese dann teuer weiterverkaufen. Schon sei aus Kreisen der Arzneimittelhersteller zu hören, man wolle dieses Verbot umgehen, berichtet Peter Schönhöfer, Herausgeber des Arzneimittel-Telegramms und langjähriger Beobachter des deutschen Pharmamarkts. Wie? Das ist noch nicht recht zu erkennen. Doch Eingeweihte munkeln, angeblich würden Apothekern inzwischen horrende Summen angeboten - für Schaufensterwerbung.

Mehr zum Thema Gesundheit lesen Sie hier