Globaler Organhandel Nicht nur China exportiert Organe

China hat zugegeben, Organe Hingerichteter verkauft zu haben. Doch auch andere Länder exportieren Organe, die vor allem an reiche Europäer, Amerikaner oder Araber gehen

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Verbotener Organhandel: Nicht nur China sollte am Pranger stehen

Organhandel ist zwar in vielen Ländern geächtet – trotzdem aber noch immer Realität. Eine makabere Quelle für Organe gibt es in China. Dort werden noch immer Organe von Hingerichteten transplantiert. Das geht aus einem Bericht der Zeitung China Mail hervor, nach dem 65 Prozent der Organe aus dem Todestrakt stammen. Die Zeitung zitiert den stellvertretenden Gesundheitsminister Huang Jiefu mit den Worten, die Häftlinge müssten einer Organspende schriftlich zustimmen. Dennoch handele es sich nicht "um eine angemessene Quelle".

Wie genau ist die Lage in China?

Einiges deutet darauf hin, dass Peking die umstrittenen Praktiken in der Transplantationsmedizin verändern und stärker regulieren will. So haben das Rote Kreuz und das Gesundheitsministerium laut China Mail am Dienstag ein neues Organspendesystem eingeführt. Die neue Regelung solle mögliche Spender und Empfänger miteinander in Verbindung bringen. Auch eine öffentliche Warteliste solle eingerichtet werden, um die Transparenz zu verbessern. "China ist auf dem Weg der Besserung", sagt Günter Kirste von der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO). "Seit in den öffentlichen Krankenhäusern der Organhandel verboten wurde, werden sehr viel weniger Organe transplantiert", sagt der Transplantationschirurg.

Warum gibt es in China dennoch so einen florierenden Organhandel?

Die Organe Hingerichteter werden in China an reiche Ausländer etwa aus asiatischen oder arabischen Ländern verkauft. "Das ist auch deshalb eine Katastrophe, weil es dazu führte, dass etwa arabische Länder kein eigenes Organspendesystem eingerichtet haben – stattdessen bezahlt man für Organe in China", sagt Kirste von der DSO. "Es ist also unfair, nur den Chinesen Vorwürfe zu machen." In China werden jährlich 10.000 Transplantationen vorgenommen, rund 1,5 Millionen Chinesen warten jedoch auf ein Spenderorgan. Viele Chinesen verweigern sich einer Organspende, weil der Körper nach konfuzianischer Tradition aus Achtung vor den Vorfahren unversehrt bleiben soll.

Wie ist die Situation in anderen Ländern?

2004 forderte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ihre Mitgliedstaaten dazu auf, die ärmsten und verwundbarsten Gruppen vor "Transplantations-Tourismus" und dem Verkauf von Gewebe und Organen zu schützen. Im Frühjahr 2008 unterzeichneten dann Vertreter aus 78 Ländern eine gemeinsame Erklärung gegen Organhandel und Transplantations-Tourismus. Neben China werden auch Länder in Osteuropa (Moldawien, Rumänien), Indien, Brasilien, Südafrika, Türkei, Iran und Irak mit bezahlten Organspenden in Verbindung gebracht. Empfänger sind nicht selten wohlhabende Europäer, Amerikaner, Israelis und Saudi-Araber.

Welche Regelungen gibt es in Deutschland?

Das deutsche Transplantationsgesetz verbietet jeglichen Handel mit menschlichen Organen. Hinweisen auf Organhandel werde in jedem Fall nachgegangen, berichtet die DSO. Bisher gebe es keinen einzigen bestätigten Fall in Deutschland. Geschichten von einem angeblichen Organraub, nach denen das Opfer mit einer Operationsnaht unter den Rippen auf einer Parkbank erwachte, haben sich allesamt als Legenden erwiesen.

Wie hat sich die Bereitschaft zur Organspende in Deutschland entwickelt?

In den letzten Jahren ist die Zahl der gespendeten Organe gestiegen. Dennoch herrscht ein Mangel an Spenderorganen. Deutschland liegt in Europa mit 15 Organspendern pro Million Einwohner und Jahr nur im unteren Bereich. In Österreich wurden im Jahr 2006 über 25 Organspender pro eine Million Einwohner verzeichnet, in Spanien waren es mehr als 30. "Jeden Tag sterben bei uns drei Menschen, die auf eine Transplantation warten", sagt Kirste.

Sollte das Transplantationsgesetz geändert werden?

In Deutschland herrscht die erweiterte Zustimmungslösung. Das bedeutet, dass man zu Lebzeiten einer Organspende zugestimmt haben muss (also einen Organspendeausweis besitzt) oder das Angehörige nach dem Tod einwilligen – dabei sind sie an den mutmaßlichen Willen des Verstorbenen gebunden.

Deutlich mehr Spender als bei uns gibt es in Österreich, wo die Widerspruchslösung Gesetz ist. Danach kommt jeder Verstorbene als Spender infrage, es sei denn, er hat sich zu Lebzeiten ausdrücklich dagegen ausgesprochen. Der entscheidende Unterschied: In Deutschland muss man etwas dafür tun, um Organspender zu werden – in Österreich, um es nicht zu werden.

Peter Neuhaus, Transplantationsexperte an der Berliner Charité, plädiert für eine Gesetzesänderung. "Wir brauchen dringend eine Widerspruchslösung, dann hätten wir doppelt so viele Organspender", sagt er. "Aber es ist aussichtslos, darauf zu hoffen." Neuhaus’ Kollege Kirste sieht das anders: "Die gesetzliche Regelung spielt nicht die entscheidende Rolle", sagt er. Entscheidend sei, dass das Gesetz auch umgesetzt werde. Daran hapere es in manchen Bundesländern, während etwa Brandenburg, Thüringen, Mecklenburg-Vorpommern, das Saarland und Teile Nordrhein-Westfalens recht viele Spender hätten. "Zwar haben wir ein Gesetz auf Bundesebene, aber bei der Umsetzung ist die Kompetenzlage verworren", kritisiert Kirste. Hier seien Länder, Kommunen und Krankenhausbetreiber verantwortlich, und da fehle es häufig an den nötigen Voraussetzungen für die Organspende.

Wie kann dem Mangel an Spenderorganen abgeholfen werden?

Mittlerweile werden auch Organe älterer Spender verwendet, obwohl die Qualität und Lebensdauer dieser Organe häufig geringer ist. Zudem hat sich die Lebendspende bei Nieren- oder Leberkranken – meist unter nahen Verwandten – etabliert. Und der medizinische Fortschritt trägt dazu bei, dass weniger Patienten ein Spenderorgan brauchen. So können zum Beispiel schwere Formen von Leber- oder Nierenentzündungen besser behandelt werden. Der Lebertransplanteur Neuhaus wünscht sich jedoch, selbstständiger entscheiden zu können, welches Spenderorgan er welchem Empfänger einpflanzt. "Die Vergaberichtlinien schreiben vor, die besonders kranken Patienten zu bevorzugen", sagt Neuhaus. "Es wäre aber oft sinnvoller, jene Kranken auszuwählen, die die Operation besser vertragen und länger mit dem Spenderorgan leben können."

Kann das Einpflanzen tierischer Organe eines Tages die Knappheit mildern?

Immer mal wieder wird eine solche Methode in der Wissenschaft diskutiert. Aber. "In den nächsten 50 Jahren ist das nicht zu erwarten", sagt Neuhaus. Sein Kollege Kirste stimmt zu: "Das ist eine Methode der Zukunft und wird es auch immer bleiben."