Krankenkassen und Pharmaindustrie

Streit um Rabatte für Billig-Medikamente

Die Pharmaindustrie wirft den Kassen Preisdrückerei bei Generika vor. Die Nachahmer-Präparate sollen neue Nebenwirkungen verursachen. Studien dazu sind widersprüchlich.

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Viele Versicherte erhalten meist nur noch wirkstoffgleiche Arzneien des jeweils günstigsten Herstellers, auch Generika genannt. Die Krankenkassen sparen so dreistellige Millionenbeträge pro Jahr

Noch bevor er überhaupt im Amt war, hatte der neue Patientenbeauftragte dem Bundestag schon eines seiner künftigen Kampffelder beschrieben. "Inzwischen bestimmen die Krankenkassen, wer welche Medikamente bekommt", wetterte der CSU-Politiker Wolfgang Zöller. Und er stellte klar: "Mit unseren Vorstellungen von Therapiefreiheit ist das nicht vereinbar."

Zöller ärgert sich über ein Instrumentarium, mit dem die Krankenkassen inzwischen pro Jahr dreistellige Millionenbeträge sparen: Rabattverträge beim Einkauf von Medikamenten. Die 24,5 Millionen AOK-Versicherten etwa erhalten meist nur noch wirkstoffgleiche Arznei des jeweils günstigsten Herstellers. Damit drücken die Kassen auf breiter Front die Preise für sogenannte Generika – Pillen, Säfte und Salben, deren Patentschutz ausgelaufen ist und nun von anderen Firmen kopiert werden dürfen. Die Pharmaunternehmen haben sich heftig, aber erfolglos dagegen gewehrt – mit Zöller bekommen sie nun einen politischen Mitstreiter. Und ein aktuelles Gutachten scheint ihm diesbezüglich den Rücken zu stärken.

Nach der Umstellung auf Rabattarznei klagten 49 Prozent der Patienten über neue Nebenwirkungen, heißt es in der Studie der privaten Hochschule Fresenius in Idstein. Ein Viertel berichte über starke Nebenwirkungen, neun Prozent hätten gar im Zusammenhang mit der Umstellung ärztlich behandelt werden müssen. 63 Prozent hätten den Wunsch geäußert, wieder ihr gewohntes Mittel zu erhalten. Und 58 Prozent seien dafür sogar zu Zuzahlungen aus eigener Tasche bereit.

Dem Branchenverband "Pro Generika", der seine Mitglieder durch wenige, oft im asiatischen Raum ansässige Billiganbieter ausgebremst sieht, kommt die Studie der Gesundheitsökonomin Gudrun Neises gerade recht. Sie belege "massive Risiken und Nebenwirkungen von Rabattverträgen", sagt Geschäftsführer Peter Schmidt. Und sie habe gezeigt, dass die rabattbedingte Arzneiumstellung "der Gesundheit der Patienten schadet und ihre Lebensqualität spürbar herabsetzen kann". Die neue Regierung müsse die Verpflichtung für Apotheker wieder aufheben, alle ärztlich verordneten und nicht rabattierten Medikamente gegen Rabattarznei auszutauschen. Und die Rabattverträge müssten "so schnell wie möglich komplett abschafft werden".