Medikamente Ein gutes Rezept zum Sparen

Der Markt mit Arzneimittel-Reimporten wächst. Die Krankenkassen sparen dadurch Millionen. Doch die Gesundheitsreform macht den Import vieler Medikamente unrentabel.

"Comprimés pelliculés" steht auf den Verpackungen des Medikaments, das in Schönefeld bei Haemato Pharm gleich paketweise angeliefert wird. Die Tabletten für HIV-Kranke stammen aus Belgien. Fünf Frauen – in Kitteln und Hauben – beugen sich über die Arzneimittelverpackungen, kleben, schneiden, prüfen. Nach ein paar Minuten ist das belgische Medikament fit für den deutschen Markt: An die Stelle der "Comprimés pelliculés" sind "Filmtabletten" getreten, vom Haltbarkeitsdatum bis zur Indikation haben die Mitarbeiter die Übersetzungen aufgeklebt, einen deutschen Beipackzettel beigelegt. Mehr als 150.000 Packungen werden bei der Haemato Pharm in Brandenburg so jedes Jahr eingedeutscht.

Haemato, eine Tochter der Berliner MPH AG, macht sich die Preisunterschiede bei Medikamenten in der Europäischen Union zunutze. Die großen Pharmakonzerne wie Bayer oder Pfizer verkaufen ihre Markenarzneimittel in den einzelnen europäischen Ländern zu unterschiedlichen Preisen. Eine spanische Packung kann deutlich günstiger sein als eine schwedische. Im Schnitt sind die Medikamente in anderen EU-Staaten rund 25 Prozent billiger als in Deutschland.

Importeure wie die Haemato Pharm kaufen die Markenarzneimittel in anderen Ländern auf und etikettieren sie um, damit die spanischen oder griechischen Pillen hierzulande in den Verkauf gehen dürfen. Die sogenannten Parallel- oder Reimporte sind in der Apotheke häufig deutlich günstiger als die Arzneien, die für den deutschen Markt gedacht sind. "Im Schnitt kann man mit einem Reimport in der Apotheke zwölf Prozent sparen", sagt Karsten Wurzer vom Verband der Arzneimittelimporteure Deutschlands (VAD). Bei den Mitteln, die erstattet werden, spart in erster Linie die Kasse.

Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) wurde Berechnungen des VAD und anderer Experten zufolge 2010 durch die Reimporte um 300 bis 400 Millionen Euro entlastet. Der Kunde kann hier nur bei der Zuzahlung sparen. Für die Versicherten lohnen sich Reimporte besonders bei Medikamenten, die sie selbst zahlen müssen, zum Beispiel bei Erkältungsmitteln. "Hier können Patienten mit den Reimporten sogar mehr sparen als bei den verschreibungspflichtigen Arzneien", sagt Wurzer.

Der Markt für Re- und Parallelimporte ist in den vergangenen Jahren stark gewachsen: 2006 lagen die Umsätze der Branche in Deutschland bei 1,6 Milliarden Euro, 2010 waren es drei Milliarden. Noch beherrschen wenige Firmen den Markt: Drei Unternehmen, Kohlpharma, Emramed und Eurim-Pharm, vereinen 58 Prozent der Anteile auf sich, MPH liegt nach eigenen Angaben bei vier Prozent.

Unterstützt wurde das Wachstum auch durch die Politik: Sie verpflichtete die Apotheker, rund fünf Prozent Re- oder Parallelimporte zu verkaufen – sofern diese deutlich günstiger sind als die regulären Mittel. Seit Herbst 2010 haben es aber auch die Importeure schwerer: Der damalige Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler (FDP) unterwarf sie dem Sparzwang. Der Zwangsrabatt für Medikamente (16 Prozent) gilt seitdem nicht mehr nur für die Konzerne wie Bayer oder Merck, sondern auch für die Importeure.

Der VAD klagt über Umsatzeinbrüche und Entlassungen. "Unsere Margen sind viel kleiner als die der Hersteller", sagt Wurzer. "Für manche Mittel lohnt es sich nun nicht mehr, sie als Import anzubieten." Fielen die Reimporte weg, müssten Kassen und Patienten wieder zu den teureren deutschen Produkten greifen. Wegen geringerer Auslastung hätten Mitarbeiter gehen müssen. "Seit der Reform hat Kohlpharma rund 200 Leute entlassen müssen", sagt Wurzer. Zwar sind das Massensterben von Importeuren und die große Entlassungswelle, die der Verband zuvor prophezeit hatte, bisher ausgeblieben. Aber eine Delle im Umsatz gibt es doch. Im Vergleich zum Vorjahr sanken die Erlöse der Firmen im ersten Quartal von 743 auf 653 Millionen Euro.