Arzneimittelreport Gefährliche Therapie für Demenz- und Suchtkranke

Alzheimer-Patienten werden teilweise nur mit Tabletten ruhig gestellt, Alkoholiker erhalten süchtig machende Schlafmittel. Das ergab ein Krankenkassenbericht.

Altersverwirrte werden in Heimen mit Medikamenten ruhig gestellt, obwohl sich dadurch ihr Sterberisiko erhöht. Alkoholiker erhalten häufig süchtig machende Schlafmittel, obwohl jeder Arzt wissen müsste, dass dies grundfalsch, gefährlich und oft sogar der Grund für einen Rückfall in die Alkoholabhängigkeit ist. Und Frauen bekommen vorzugsweise moderne Antibabypillen verschrieben, die nicht nur teurer als die bisherigen Präparate sind, sondern bei gleicher Wirksamkeit auch ein mehr als doppelt so hohes Risiko für einen gefährlichen Gefäßverschluss bergen.

Drei besonders krasse Fälle von "Fehlversorgung" im deutschen Gesundheitssystem, aufgelistet im neuen Arzneimittelreport der BarmerGEK. Der Bremer Gesundheitsökonom Gerd Glaeske, der die Daten von rund neun Millionen Versicherten ausgewertet hat, nennt die Befunde "bestürzend" und "besorgniserregend". Es handle sich schließlich nicht nur um die Verschwendung von Geld, sondern auch um eine massive "Belastung und Gefährdung von Patienten".

Beispiel Demenzkranke: Nach Glaeskes Befund erhalten sie sechsmal häufiger Beruhigungsmittel als Patienten ohne Demenz. Jeder dritte Altersverwirrte bekam im fraglichen Zeitraum mindestens eine entsprechende Verordnung. Und je höher die Pflegestufe, desto größer die Menge der verabreichten Pillen. Dabei ist bekannt, dass die Neuroleptika bei Altersverwirrten das Sterblichkeitsrisiko um das 1,6- bis 1,7-Fache erhöhen. Offenbar, so mutmaßt Glaeske, sei ein Grund auch darin zu suchen, dass es den Heimen an Pflegekräften fehle.

Ähnlich Beunruhigendes lasse sich konstatieren, wenn man sich die Zahl der mit Magensonden versorgten Heimbewohner ansehe – schließlich sei das einfacher, als die hinfälligen Menschen zu füttern. Es handle sich aber um "Entwicklungen, die mit Menschenwürde und angemessener Versorgung nicht in Einklang zu bringen" seien, konstatiert der Experte. Studien zeigten, dass man den alten Menschen 20 bis 30 Prozent weniger Beruhigungsmittel geben könne, wenn die Pflege entsprechend sei. Indiziert seien Neuroleptika nur bei der Neigung zu Selbstgefährdung oder Gefährdung anderer, nicht aber zur Behandlung von Personalmangel.

Beispiel Alkoholkranke: Hunderttausende bekommen von ihren Ärzten starke Schlafmittel verordnet, die ihnen das Risiko einer zusätzlichen Suchtkrankheit bescheren. Von den Versicherten, denen Alkoholabhängigkeit diagnostiziert wurde, erhielten dem Report zufolge knapp 12 Prozent der Männer und mehr als 18 Prozent der Frauen sogenannte Benzodiazepine auf Rezept – oft schon im klinischen Alkoholentzug, mitunter auch danach. Dabei handle es sich um einen klassischen ärztlichen "Kunstfehler", sagt Glaeske. Die Mittel seien wegen ihres eigenen Suchtpotenzials ebenso wie wegen der Verstärkung von Sturz- und Unfallgefahren, unter denen Alkoholkranke ohnehin schon litten, "das völlig falsche Mittel". Als Alternative stünden auch Antidepressiva zur Verfügung, bei denen keine Suchtgefahr bestehe.

Er könne das Verordnungsverhalten der Ärzte bei diesen Patientengruppen nicht verstehen, sagt der Arzneiexperte. Möglicherweise habe ein Kollege recht mit seiner Klage, dass sich viele Ärzte nur ungern in Fachliteratur vertieften "und schon gar nicht in englischsprachige". Dringend nötig sei es zudem, "endlich zu einer industrieunabhängigen Ärztefortbildung zu kommen".

Die Deutsche Hospiz Stiftung nennt es einen "Skandal", Demenzkranke mit risikobehafteten Medikamenten zu versorgen. "Ruhig stellen, satt und sauber ist keine Lösung", sagt Geschäftsführer Eugen Brysch. Der Report zeige, unter welcher eklatanten Fehlversorgung Altersverwirrte litten. Es müsse "umgehend" sichergestellt werden, wie bis 2020 eine umfassende Versorgung von Demenzpatienten gelingen könne.

Erschienen im Tagesspiegel