TransplantationssystemWie ein Hirntoter zum Organspender wird

Der Organspende-Skandal hat Deutschland verunsichert. Was dürfen Ärzte? Wie sicher ist der Weg der Organe? ZEIT ONLINE zeigt, wie Herz und Niere die Empfänger erreichen. von 

"Organspende schenkt Leben" – mit diesem Slogan wirbt die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung um die Gunst möglicher Spender. Denn jeder einzelne von ihnen ist bedeutend: Bis zu sieben Menschen kann durch die Organe nur eines Spenders geholfen werden. Der große Erfolg der Kampagne steht jedoch weiterhin aus.

Der Bedarf an gesunden Nieren, Lebern, Herzen, Lungen und Bauchspeicheldrüsen ist derzeit bei Weitem nicht gedeckt. Ein gravierendes Problem, das sich wohl auch durch den Transplantationsskandal an den Kliniken in Göttingen und Regensburg verschärft hat. Denn das Vertrauen möglicher Spender und ihrer Angehörigen hat gelitten .

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Wie aber ist es überhaupt möglich, einen mehrstufigen Prozess von internationaler Größe, an dem gleich mehrere Institutionen beteiligt sind, zu manipulieren? Das lässt sich nur verstehen, wenn man den komplizierten Ablauf einer Organspende kennt. Wie lange braucht ein Organ ungefähr vom Spender zum Empfänger? Wer ist an einer Spende beteiligt? An welcher Stelle könnte manipuliert werden? Und wenn das System tatsächlich Lücken aufweist – wie will man diese schließen ? ZEIT ONLINE spielt den Ablauf einmal durch.

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Klicken Sie auf das Bild, um die Grafik als PDF herunterzuladen.  |  © Simone Gödecke

Montag, 8.00 Uhr: Ein Patient wird nach einem Unfall mit schwerer Hirnschädigung auf die Intensivstation eines Krankenhauses eingeliefert. "Die behandelnden Ärzte versuchen alles, um sein Leben zu retten", sagt Undine Samuel, geschäftsführende Ärztin in der Zentrale der Deutschen Stiftung Organtransplantation (DSO) in Mainz . Dass weniger getan würde, wenn der Patient Organspender ist, sei eine unbegründete Angst.

Mittwoch, 8.00 Uhr: Hat sich der Zustand des Patienten nicht verändert, wird vermutet, dass der Hirntod eingetreten ist. Ein Krankenhausmitarbeiter meldet der regionalen Organisationszentrale der DSO daraufhin, dass es einen möglichen Organspender gibt. In acht Bundesländern gibt es dafür vom jeweiligen Krankenhaus ernannte Transplantationsbeauftragte. Der in der DSO-Region zuständige Koordinator bespricht mit der Klinik das weitere Vorgehen.

Mittwoch, 8.30 Uhr: Der vermutete Hirntod muss bestätigt werden: Zwei Fachärzte, die mit der Transplantation und der Spende nichts zu tun haben, diagnostizieren ihn nach den Richtlinien der Bundesärztekammer . Mindestens 12 Stunden müssen zwischen der ersten Untersuchung und der Feststellung des Hirntods vergangen sein. Alle Funktionen des gesamten Gehirns – also des Großhirns, Kleinhirns und Hirnstamms – müssen erloschen sein. Das schreibt das Transplantationsgesetz vor.

Meist handelt es sich um Neurologen, die unter anderem den Pupillenreflex und Schmerzreaktionen im Gesicht testen, ein Elektro-Enzephalogramm erstellen und die Durchblutung des Gehirns überprüfen. Ist der irreversible Ausfall sämtlicher Hirnfunktionen nachgewiesen, wird die Totenbescheinigung ausgestellt.

Selten wird der Wunsch, Organe zu spenden, nicht erfüllt

Mittwoch, 20.30 Uhr: Der behandelnde Arzt teilt den Angehörigen den Hirntod mit. Dann besprechen er und der Koordinator mit ihnen, wie der Verstorbene zur Organspende eingestellt war. "Besaß er einen Spenderausweis, gilt dieser wie ein Testament", sagt Samuel. Das heißt auch: Hat der Patient eine Spende abgelehnt, wird sie auch nicht durchgeführt. Liegt kein Ausweis vor, entscheiden die Angehörigen nach seinem mutmaßlichen Willen oder ihren eigenen Wertvorstellungen. Da nur wenige mögliche Spender einen ausgefüllten Ausweis haben, liegt es meist an den Hinterbliebenen, eine Entscheidung zu treffen.

Nur in seltenen Ausnahmefällen wird dem Wunsch des Verstorbenen, Organe spenden zu wollen, nicht nachgekommen. Ärzte entscheiden sich etwa dann dagegen, wenn die psychische Belastung für die Angehörigen zu gravierend wird. "Die Gesundheit der Familie, die weiterlebt, geht vor", sagt Samuel.

Mittwoch, 23.30 Uhr: Ist eine Einwilligung erfolgt, sorgt der Koordinator dafür, dass der Spender auf eventuelle Vorerkrankungen untersucht wird, um den Empfänger vor einer möglichen Übertragung zu schützen. Die Daten der Organe, Laborwerte wie die Blutgruppe, aber auch Gewicht und Alter des Spenders werden an die Stiftung Eurotransplant übermittelt. Die Standardtests können zu jeder Tag- und Nachtzeit durchgeführt werden.

Donnerstag, 3.30 Uhr: Eurotransplant ermittelt den am besten passenden Empfänger auf der Warteliste mithilfe eines Computerprogramms. Die wichtigsten Kriterien sind Erfolgsaussichten und Dringlichkeit. Das zuständige Transplantationszentrum wird informiert und erhält das Organangebot. Falls es ablehnt, geht das Angebot an das Zentrum mit dem nächsten Spender auf der Liste.

Leserkommentare
  1. 1. [...]

    Entfernt. Bitte setzen Sie sich argumentativ mit den Inhalten des Artikels auseinander und bleiben Sie sachlich. Danke, die Redaktion/au.

  2. ..."Proletariats" habe ich die Frage der "Organspende" gelöst:
    Ich will kein Spenderorgan, und gebe auch kein Spenderorgan.

    Der Gedanke daran, daß mit einem gesunden Spenderorgan von mir das Leben eines Banksters, Politikers oder Angehörigen der sogenannten "Elite" das Leben verlängert wird wäre für mich unerträglich.

    9 Leserempfehlungen
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    Aus ethischen und moralischen Gründen will auch ich kein Organ und werde auch nicht spenden.

    Ich möchte nicht auf den Tod eines Menschen hoffen, um meines zu verlängern und gestehe diese Hoffnung auch anderen nicht zu.

    Das Leben hat seine Zeit und ist es abgelaufen ist es gut so.

    .. erst, wenn Sie krank sind. Auch, wenn Sie "Angehöriger des Proletariats" sind.

    • DgW
    • 30. August 2012 14:12 Uhr

    So ist es! Aus diesem Grund bin ich auch kein Spender.

    • Elite7
    • 30. August 2012 16:12 Uhr

    Nur weil Sie nicht weiterleben wollen, gönnen Sie es auch anderen nicht? Das ist mehr als egozentrisch. Und wir groß ist wohl die Wahrscheinlichkeit, dass der Empfänger Bänker oder Politiker ist? Ich glaube, Sie sollten noch mal ernsthaft darüber nachdenken.

    Ich stimme Ihnen zu. Von mir und meinen Angehörigen bekommt die Bundesregierung nichts mehr. Wer mich ausräuchert und in den Ruin getrieben hat, der kriegt auch nicht meine Organe.
    Ich hatte immer einen Spenderausweis aber nach den neuesten Skandalen ist Schluss ! NEIN- und nochmals NEIN.
    Zudem fehlt die Opiton, ob man selbst Spenderorgane haben will. Ich will keine, ich pfusche auch der Natur nicht ins Handwerk, während die Regierung es zulässt, dass hier gutgläubige Menschen betrogen und belogen werden, und keiner kann mir erzählen, dass dies nicht schon immer so war. Entweder jeder gleich- oder gar nichts! und das muss sicher gestellt sein. Mit Krankheit und Armut werden in Deutschland Geschäfte gemacht, dass sich die Balken biegen.
    2013 hoffe ich auf neue Hölzer, die nicht so faul sind.

  3. @narraboth

    So sieht es doch aus, das keine sagen will.
    Aber sich einige schon gedacht haben.

    Warum wird das nicht von den Medien in frage gestellt.

    Eine Leserempfehlung
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    Warum sollte ich als gesund lebender Mensch einem Räuber, Erpresser oder gar einer "Elite" ein gesundes Organ spenden, und im Gegenzug erhalte ich nicht einmal zu Lebzeiten z.B. einen Mindestlohn?

    Solange ich als Spender nicht festlegen kann, WER ein Organ bekommt ist das Thema für mich obsolet.

  4. Warum sollte ich als gesund lebender Mensch einem Räuber, Erpresser oder gar einer "Elite" ein gesundes Organ spenden, und im Gegenzug erhalte ich nicht einmal zu Lebzeiten z.B. einen Mindestlohn?

    Solange ich als Spender nicht festlegen kann, WER ein Organ bekommt ist das Thema für mich obsolet.

    7 Leserempfehlungen
  5. diese kommentare hier zu lesen...
    nur weil er ein banker oder politiker ist hat dieser mensch es nicht verdient zu überleben?!
    als "älterer" hat man vielleicht leicht reden. ich für meinen teil bin noch jung und wäre im zweifelsfall froh über ein lebensrettendes organ. daher bin ich auch bereit meine im falle meines todes zu spenden.
    und mir ist auch egal ob der empfänger banker oder sonst was ist. ich rette evtl. ein leben. das sollte als grund ausreichen.

    2 Leserempfehlungen
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    ...und mittlerweile der Auffassung:

    Ich mach nichts mehr in diesem Leben, was mir nicht paßt!

    Mich interessiert es sehr wohl, wer von meinem Spenderorgan profitiert. Kann doch nicht sein, daß mit einem meiner Organe ein Krimineller munter weiterlebt?

    So nicht!!!

    wir würden in einer Gesellschaft leben, in der jedes Leben gleichwertig ist. Und nur weil jemand zur sogenannten "Elite" gehört soll er es jetzt nicht wert sein gerettet zu werden?! Jeder Mensch hat das Recht auf Leben, unabhängig von Klasse oder Status. Wenn hier eine Spende für Politiker abgelehnt wird, weil Sie keinen Mindestlohn erhalten, empfinde ich das als um ein vielfaches unmenschlicher.

    Über Misstände beschweren kann man sich viel. Aber mit einer "wie-du-mir-so-ich-dir"-Mentalität wird sich mit Sicherheit nichts ändern. Man sollte lieber mit gutem Beispiel vorangehen.

    • DgW
    • 30. August 2012 14:11 Uhr

    Entfernt. Bitte verzichten Sie auf unsachliche Polemik. Äußern Sie sich sachlich und respektvoll. Danke, die Redaktion/au.

    "nur weil er ein banker oder politiker ist hat dieser mensch es nicht verdient zu überleben?!"

    Wer sich zur selbsternannten "Elite" zugehörig bezeichnet, bekommt von mir NICHTS; genausowenig seine Ehefrauen und seine Kinder. Und da ich nicht entscheiden kann WER meine Organe erhält, werde ich sie auch nicht spenden.

    NEIN zur Organspende.

    So hätte ich auch gedacht, wenn ich noch jung wäre. Da ist man noch voller Hoffnung an das Gute im Menschen. Und weil ihre Gedanken gut sind, ist es so wichtig, dass niemand bevorzugt wird, nur weil er Geld hat oder einen guten Posten.
    Wenn die Politik das ändert und 100 % garantiert, dass niemand bevorzugt wird- aus finanziellen Gründen, dann ändere ich gerne meinen Auswieder in ein JA. Ich kann ihnen aber versichern, dass dies nie geschehen wird, weil es immer Profiteure gibt, die gab es immer- es ist nur nie so aufgefallen wie heute- und zum Glück kommt es raus.
    Was die Politiker angeht, die Sie erwähnen,ja- da würde ich wenn ich Einfluss hätte niemals einer Frau von der Leyen eine meiner Nieren geben. Helmut Schmidt hingegen würde ich auch mein Herz spenden. So einfach ist das. Manch einer hat wirklich keine Spende verdient, egal was es ist.

  6. ...und mittlerweile der Auffassung:

    Ich mach nichts mehr in diesem Leben, was mir nicht paßt!

    Mich interessiert es sehr wohl, wer von meinem Spenderorgan profitiert. Kann doch nicht sein, daß mit einem meiner Organe ein Krimineller munter weiterlebt?

    So nicht!!!

    3 Leserempfehlungen
    Antwort auf "schlimm..."
    • wj2000
    • 30. August 2012 13:49 Uhr

    Organspende ist eine gute Sache, der ich meine ungeteilten Zustimmung ausspreche. Es muss aber alles mit rechten Dingen zugehen und nicht wie erst letztens recherschiert wurde ohne Dringlichkeitsliste.

  7. wir würden in einer Gesellschaft leben, in der jedes Leben gleichwertig ist. Und nur weil jemand zur sogenannten "Elite" gehört soll er es jetzt nicht wert sein gerettet zu werden?! Jeder Mensch hat das Recht auf Leben, unabhängig von Klasse oder Status. Wenn hier eine Spende für Politiker abgelehnt wird, weil Sie keinen Mindestlohn erhalten, empfinde ich das als um ein vielfaches unmenschlicher.

    Über Misstände beschweren kann man sich viel. Aber mit einer "wie-du-mir-so-ich-dir"-Mentalität wird sich mit Sicherheit nichts ändern. Man sollte lieber mit gutem Beispiel vorangehen.

    Eine Leserempfehlung
    Antwort auf "schlimm..."
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    ...ist die einzige Sprache, die von gewissen "Klassen" verstanden wird.

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  • Schlagworte Bundesärztekammer | Arzt | Organspende | Göttingen | Regensburg
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