Lobbyisten der Pharmabranche werden als mächtigste des Landes bezeichnet

Der Flyer ist ein Vordruck der "Initiative unbestechlicher Ärztinnen und Ärzte", die 2006 gegründet wurde und sich Mezis abkürzt, für: Mein Essen zahl’ ich selbst. Rund 450 Ärztenamen finden sich im Mezis-Verzeichnis. Der von Böck gehört seit anderthalb Jahren dazu, auch wenn er mit dem Bild vom selbstbezahlten Essen etwas unglücklich ist, zu plakativ. Aber das Anliegen hält er für wichtig und richtig. Deshalb hat er seine Anmeldung ausgefüllt und eine Verpflichtungserklärung: Er empfängt keine Pharmavertreter mehr, nimmt keine Geschenke und keine Arzneimuster mehr an. Er setzt keine Computerprogramme ein, die von Arzneimittelherstellern finanziert werden. Er führt keine Anwendungsbeobachtungen im Auftrag der Pharmaindustrie mehr durch. Er bildet sich durch herstellerunabhängige Veranstaltungen und Fachzeitschriften weiter und meidet dieTeilnahme an Veranstaltungen, deren Finanzierung nicht offengelegt wird.

Diese ganzen Neins zeigen Werbemethoden auf, die im Gesundheitssystem umso schlimmer sind, als es letztlich um kranke, schmerzgeplagte, verängstigte Menschen kreist und deren Vertrauensverhältnis zu den sie behandelnden Ärzten zumindest mit einem Zweifel behaftet: An wen denkt mein Arzt wirklich, wenn er den Rezeptblock zückt?

Ob Bestechung und Bestechlichkeit niedergelassener Kassenärzte – wie die angestellter Ärzte – durch Mitarbeiter von Pharmaunternehmen nach geltender Rechtslage strafbar sind, musste im vergangenen Jahr der Bundesgerichtshof entscheiden, und er kam zu dem Schluss: Nein, ist es nicht. Niedergelassene Ärzte gelten als Selbstständige und sind somit von Vorschriften für Amtsträger nicht betroffen. In der BGH-Mitteilung zu dem Beschluss vom 29. März 2012 heißt es aber auch: "Darüber zu befinden, ob die Korruption im Gesundheitswesen strafwürdig ist und durch Schaffung entsprechender Straftatbestände eine effektive strafrechtliche Ahndung ermöglicht werden soll, ist Aufgabe des Gesetzgebers." Dem das bisher also keine Beschäftigung wert war.

Stattdessen sieht es in der Realität so aus, dass die Lobbyisten der Pharmabranche als mächtigste des Landes bezeichnet werden. Kritische Beobachter beziffern den Werbeanteil an den Erlösen auf 30 bis 40 Prozent. Nach unterschiedlichen Angaben sind in Deutschland 15.000 oder 20.000 Pharmareferenten unterwegs, die Ärzten die neuesten Präparate ihres Auftraggebers andienen möchten. In den USA haben Untersuchungen ergeben, dass Pharmafirmen jährlich pro Arzt 10.000 Euro aufwenden, um dessen Verschreibungsverhalten zu beeinflussen.

Studien zur Bestechlichkeit gibt es kaum

Für Deutschland gibt es dazu nur wenig Zahlenmaterial. Es fehlt an Studien und Untersuchungen. Wer solle die auch finanzieren?, fragt Thomas Lindner, Vorstandsmitglied von Mezis und gerade erst aus dem Winterurlaub zurück in Hohen Neuendorf, Brandenburg. Er hat 1997 den Assistenzarztjob in einem Berliner Krankenhaus aufgegeben und sich als Internist und Nephrologe im Umland niedergelassen, wo ihm die Pharmareferenten alsbald "die Bude einrannten", wie er am Telefon erzählt. Als erste Konsequenz habe er verfügt, nicht mehr als einen Pharmareferenten pro Tag reinzulassen. Als zweite trat er Mezis bei, gleich nach deren Gründung. Heute hält er Vorträge an Universitäten über die Einflussnahme der Pharmaindustrie, damit die jungen Mediziner das Problembewusstsein entwickelten, dass er unter älteren Kollegen für wenig ausgeprägt hält. Er sagt, wer sich einen neuen Kühlschrank kaufe, informiere sich zuvor bei Stiftung Warentest, Ärzte aber würden neue Medikamente nach Prospekten verschreiben.

Claudius Böck dagegen hat sich im Alter von den Methoden distanziert, für die er als junger Arzt auf naive und blauäugige Art empfänglich gewesen sei. Einmal habe man ihn zur Präsentation eines neuen Medikaments nach Lissabon geflogen, wo dann bekannte Wissenschaftler und Mediziner Vorträge hielten – da sei er sich als Gast sehr wichtig vorgekommen. Später habe er die Vermarktungsmechanismen besser erkannt. Aber die Pharmaindustrie sei ebenfalls reaktionsfähig. Statt plumper Geschenke gebe es heute beispielsweise Einladungen zu Beratungsgesprächen, bei denen die Konzernvertreter mit den Ärzten gemeinsam überlegen wollen, welche Entwicklungen nötig seien. Doch Böcks Erfahrungen waren andere. In solchen Beratungsgesprächen, erzählt er, würden die eingeladenen Ärzte in dem Gefühl gebadet, wegen ihrer Expertise gefragt zu sein, und stellten dann doch irgendwann fest, dass sie ausgefragt wurden, weil es in Wirklichkeit darum gegangen sei, Daten zu sammeln.

Dann erzählt er noch, wie sich die Vertreter konkurrierender Unternehmen beim Reklamelauf in seiner Praxis regelrecht abwechselten. Jeder mit Hochglanzabzügen und Studienausdrucken, die er leider nicht da lassen könne, weil das alles intern sei. Wie die Pharmafirmen sich gegenseitig mit Gerichtsverfahren überzögen, um sich wechselseitig unwahre Werbebotschaften zu untersagen. Und immer wieder klingelt der Referent.