TherapeutenmangelKrank und allein

Die Zahl der Kinder mit psychischen Störungen steigt, doch geeignete Therapeuten gibt es kaum. Durch den Mangel an Ärzten aber verschlimmern sich viele Krankheiten. Dabei gibt es schon jetzt hilfreiche Konzepte, die mit wenig Aufwand viel bewirken könnten. von 

Bis zur dritten Klasse war Markus gern zur Schule gegangen. Dann plötzlich sperrte er sich. »Ich will ja wirklich hin, aber ich kann einfach nicht«, erklärte der Achtjährige immer wieder unter Tränen. »Da ist eine hohe Mauer um die Schule, und ich komm nicht rüber.« Wenn er vor dem Gebäude stand, bekam er keine Luft mehr. Das Herz raste, Schweiß trat auf die Stirn, ihm wurde übel. Und das, obwohl er sich eigentlich auf die Freunde in seiner Klasse und den Unterricht freute.

Die Mutter von Mira brauchte eine Weile, bis sie die Schwierigkeiten ihrer ältesten Tochter erkannte. Nach dem plötzlichen Tod ihres Mannes arbeitete sie oft bis spätabends, um sich und den drei Kindern den Lebensstandard zu erhalten. Dass die 15-Jährige immer magerer wurde, fiel ihr lange nicht auf. Das Mädchen aß fast nichts mehr.

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Johannes war in der sechsten Klasse, als die Lehrerin seine Mutter ansprach. Immer wenn die Kinder Rechenaufgaben lösen sollten, fing er an zu summen. Das störte die Mitschüler, doch die Mahnungen der Lehrerin fruchteten nicht. »Ich merke es nicht, dass ich Töne mache«, beteuerte der Zwölfjährige. »Ich will das gar nicht.« Drei Jahre später hatte er zwar gelernt, das Summen zu kontrollieren. Dafür schockierte er seine Mutter, indem er ihr massive Selbstmordgedanken gestand.

ZEIT Wissen 5/2011
ZEIT Wissen 5/2011

Dieser Text stammt aus dem aktuellen ZEIT Wissen Magazin, das am Kiosk erhältlich ist. Klicken Sie auf das Bild, um auf die Seite des Magazins zu gelangen.

Markus, Mira und Johannes leiden an psychischen Störungen. Eine schwere Phobie diagnostizierte der Psychiater bei dem Schulverweigerer Markus. Mira hat eine Essstörung, sie ist magersüchtig . Und Johannes’ Probleme beruhten anfangs auf ADHS, einer Aufmerksamkeitsstörung . Dann kam eine Depression hinzu. Allein waren die Eltern dem Kampf gegen die Krankheiten nicht gewachsen. Die drei Kinder brauchten professionelle Hilfe. Es ging um ihre Zukunft, um ihr Leben.

Etwa jedes vierte Kind in Deutschland zeigt psychische Auffälligkeiten, vor zehn Jahren war es nur jedes fünfte. Das hat eine Studie des Universitätsklinikums Eppendorf (UKE) in Hamburg ergeben. Weltweit sind psychische Erkrankungen, noch vor Unfällen, bei jungen Menschen zwischen 10 und 24 Jahren die häufigste Ursache dafür, dass ihnen Lebensjahre durch frühen Tod oder eine lang anhaltende Krankheit verloren gehen, stellte jetzt die Weltgesundheitsorganisation fest.

Bleiben die Störungen im Kindesalter unbehandelt, verfestigen sie sich womöglich und werden chronisch. »Etwa die Hälfte der psychischen Erkrankungen von Erwachsenen hat bereits im Kindes- oder Jugendalter begonnen«, sagt Michael Schulte-Markwort, Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie (KJPP) und Chefarzt am UKE. Dennoch ist Hilfe rar. In keinem anderen Fachgebiet der Medizin herrscht ein solcher Ärztemangel wie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie. Ende 2009 versorgten 1443 derart spezialisierte Mediziner, jeweils etwa zur Hälfte niedergelassen oder stationär, die 13,3 Millionen Minderjährigen in Deutschland. In der Liste des Deutschen Ärzteblatts zu den Fachärzten, die von Kliniken besonders gesucht sind, belegen sie den ersten Platz.

Es ist wirklich hart. Den ganzen Tag über Notfälle. Krise, Krise, Krise

Alexander Naumann, Chefarzt in der Kinder- und Jugendpsychiatrie

Obwohl die stationäre Aufnahme nur bei sehr ausgeprägten Krankheitsbildern nötig ist und deswegen selten, beträgt die Wartezeit für einen Platz in der UKE-Kinder- und Jugendpsychiatrie sechs Monate. »Das ist ethisch völlig unzumutbar«, sagt deren Chef Schulte-Markwort. Dabei sei die Versorgung in einer Großstadt wie Hamburg sogar noch vergleichsweise gut. In manchen Regionen gebe es nicht einmal niedergelassene Kinder- und Jugendtherapeuten, die ambulant Hilfe bieten. Dabei könnten sie in vielen Fällen den Klinikaufenthalt vermeiden helfen und noch schwerere Erkrankungen verhindern.

Im niedersächsischen Lüneburg hatten viele der jungen Patienten keinerlei ambulante Unterstützung, bevor sie hier in die Kinder- und Jugendpsychiatrie aufgenommen wurden. »Sehr, sehr viele Kinder brauchen Hilfe«, sagt deren Chefarzt, Alexander Naumann. »Wir sind die letzte Hoffnung für sie und ihre Eltern, wenn jahrelang alles schiefgelaufen ist.« Die Klinik ist für sieben Landkreise mit 1,1 Millionen Einwohnern zuständig. Einige der Kinder wohnen über 100 Kilometer entfernt. Da fehlt manchen Eltern sogar das Geld für die Fahrkarte, um sie übers Wochenende nach Hause zu holen oder regelmäßig zu besuchen. Naumanns Fazit: »In den ländlichen Regionen ist die Versorgung eine Katastrophe.«

Entsprechend lang warten Betroffene auf einen Platz in der Lüneburger Kinder- und Jugendpsychiatrie – 323 Tage waren es bei einem Jungen. »Wir haben so viele Notfälle, die nehmen den Kindern von der Warteliste die Plätze weg«, sagt Naumann. »Es ist wirklich hart. Den ganzen Tag über Notfälle. Krise, Krise, Krise.« Und: Häufig wird eine Erkrankung erst zum Notfall, weil das Kind zu lange warten musste.

Vier Jahre lang versuchten die Eltern von Markus, die Schulangst ihres Sohnes selbst in den Griff zu bekommen. Mal gelang es dem Jungen, die vermeintliche Mauer zu überwinden. Dann wieder kehrte er notgedrungen vor dem Gebäude um. »Ich kann einfach nicht verstehen, was in seinem Kopf vorgeht«, sagt der Vater. »Es ist für mich nicht nachvollziehbar. Aber ich muss es hinnehmen.«

Leserkommentare
  1. "Die Zahl der Kinder mit psychischen Störungen steigt, doch geeignete Therapeuten gibt es kaum."

    Warum?
    Die Anzahl der Therapeuten wird pro Kreis willkürlich durch die KVen festgelegt. Jedenfalls nicht bedarfsgerecht und zu Lasten der sich um die freien Plätze "prügelnden" Therapeuten-Anwärter, die in unwürdigen Bewerbungs- und Auswahlverfahren verheizt werden. Befristete Praxiszulassungen mit dem drohenden Entzug der Zulassung, weil sich ein Konkurrent vllt. doch noch "reinklagt", prophylaktische Bewerbungen in Nachbar-Kreisen u.ä. "Spielchen" gefährden die Existenz der betroffenen Therapeuten und eine am Kind orientierte Therapie. Die "Übriggebliebenen" können nur einen Bruchteil des Bedarfs decken...

    3 Leserempfehlungen
    • BooNoc
    • 16. August 2011 16:28 Uhr

    Naja, schön und gut, aber sollte man nicht auch mal über mögliche Ursahen reflektieren? Psychische Krankheiten und Störungen nehmen ja nicht nur bei Kindern zu, sondern auch bei Erwachsenen. Bei Kindern ist es - mir zumindest - aber ganz besonders unwohl.

    Aber ist ja egal, schiebt den Kindern Antidepressiva rein, den Ewachsenen auch, damit sich das Hamsterrad "Leistungsgesellschaft" schön weiter drehen kann, um Wachstum und Wohlstand (=Zerstörung der Umwelt, Ausbeutung von Mensch und Tier) zu produzieren.

    So, und jetzt warte ich warte ich auf die ersten Gutmenschenbeschimpfungen.

    7 Leserempfehlungen
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    Hm, komisch, schon drei Tage vorbei, und noch immer haben Sie keine bekommen! Die Schlechtmenschen sind wohl gerade im Urlaub ;)

    • Atan
    • 16. August 2011 16:30 Uhr

    Da wird ständig gejammert, Deutschland bekäme zu wenig Kinder, aber die welche wir schon haben, lassen wir schon mal elend zugrunde gehen, weil uns eine ausreichende medizinische Versorgung zu teuer ist.

    Der Satz mit der optimalen Versorgung in der traditionellen Vater-Mutter-Kind-Familie hat mich jetzt richtig überrascht, bisher habe ich hier fast immer nur mitbekommen, dass Kinder sich an die vielfältigen Selbstverwirklichungswünsche der Erwachsenen anzupassen hätten und bitte nicht auf ein reaktionäres Familienmodell festgelegt werden sollten.

    8 Leserempfehlungen
    • chamsi
    • 16. August 2011 17:12 Uhr

    und dafür notfalls auf eigene Karrierepläne zu verzichten...
    das wäre wichtiger, als Horden von Kinderpsychiatern zu
    beschäftigen.
    Und das gilt auch für wohlhabende Familien, die ihre kids
    erst an Kinderfrauen , später in Edelinternate abschieben.

    5 Leserempfehlungen
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    und nicht nach vorgegebenen Standards, das alles würden die Kinder benötigen. Statt dessen hat die Regierung in ihrer Weisheit die 13. Klasse abgeschafft und den Leistungsdruck erhöht.
    Statt kleiner Klassen in den Grundschulen beträgt die Normzahl der Schulkinder während der ersten 4 Jahre in Hessen (andere Bundesländer mögen da anders entscheiden) 27 Kinder und darf um 10 % überzogen werden - theoretisch könnten also 30 Kinder in der Klasse sein
    Ab der 5. Klasse beträgt die Normzahl 30 Kinder und darf ebenfalls wieder um 10 % überzogen werden - macht 33 Kinder. Spätestens ab der 5. Klasse steht in vielen Schulen die reine Wissensvermittlung im Vordergrund und soziale Kompetenzen laufen eher am Rande mit oder gelten als verzichtbar.
    Alleinerziehende sind grundsätzlich dazu verpflichtet, ab dem 3. Lebensjahr des Kindes Vollzeit zu arbeiten und dürfen nur dann weniger arbeiten, wenn sie Gründe haben, die sie natürlich auch belegen müssen.

  2. Vielleicht stimmt das Ab-in-die-Krippe-Mantra der Kleinsten aus der Familie zugunsten Wirtschaft und Politik eben doch nicht. Könnte es sein, dass ein Kleinstkind doch seine Eltern braucht?

    Erst rationalisieren wir die Kinder weg und, wenn es den Kindern schlecht geht, dann stocken wir die Therapeutenliga auf?

    Wie krank muss eine Gesellschaft noch werden?

    http://www.psychoanalyse-...

    "...dass gerade Kinder mit einer guten und sicheren Mutterbindung auf die forcierte und zu lange Trennung mit besonders heftigen Symptomen der Depression reagieren. Trennungsprotest ist gesund und entlädt Stresshormone nach außen, während "pflegeleichte" Kinder häufig innerorganismisch vom Stresshormon Cortisol überschwemmt sind, was ihren empfindlichen Nervenzellen Schaden zufügt und zu einer lebenslangen Stress-Intoleranz führen kann...."

    http://www.zeit.de/2007/3...

    "...Und wem bringe es überhaupt etwas, wenn sie erkläre, dass Krippenkinder das Stresshormon Cortisol ausschütteten, während ihre Altersgenossen am Rockzipfel der Mutter deutlich entspannter seien?..."

    http://de.wikipedia.org/w...

    "...Bei Depressiven lassen sich überhöhte Mengen des Stresshormons Cortisol im Blut und Urin nachweisen. Deshalb wurde schon früh ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Depressionen und Stress vermutet...."

    Für Affenbabies geht man auf die Straße, für Menschenkinder nicht. Gut ist, was Erwachsenen nützt.

    3 Leserempfehlungen
    • snm81
    • 16. August 2011 18:15 Uhr

    es ist doch paradox- nie zuvor ging es ( der mehrheit von ) kindern materiell so gut und doch...

    wenn man überlegt was die generationen der ersten hälfte des 20jh durchgemacht haben, materiell und psychisch, man denke an die jungen kriegsteilnehmer, die ausgebombten, die angehörigen von opfern des nazi- regimes...

    wie brachten die eine solch ungeheure resilienz auf dass alles zu bemeistern?
    sind wir überhaupt kränker oder nur sensibilisierter?
    es ist verrückt- das 0815argument mit dem leistungsdruck ist nicht die universalerklärung- man schaue mal in die geschichte, was andere epochen erleben mussten, das waren existentielle kämpfe und schrecklichste traumata- an der geschichte gemessen müssten ganze populationen unter ptbs gelitten haben...

    naja vielleicht wars ja auch so...
    müsste mal einer ne psychohistorie schreiben, vielleicht würden sich ganz neue erklärungsansätze ergeben.

    2 Leserempfehlungen
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    am posttraumatischen Streßsyndrom gelitten - es wurde nur nie thematisiert.

  3. zum einen ist es schon mal eine gute Sache, daß endlich anerkannt wird, daß eine Vielzahl von (mitunter lebensentscheidenden) Problemen in der Kindheit entstehen.

    Ob da Psychologen aber das richtige Mittel sind, mag mal angezweifelt werden; jene können gute Eltern und ein gesundes Umfeld nicht ersetzen, können katasthropale Zustände an den Schulen nicht kompensieren.

    Drittens würde mich interessieren, ob es sich wirklich um eine Zunahme an psychischen Krankheiten unter Kindern handelt, oder ob schlicht mehr untersucht wird (oder ob neue Krankheitsbilder definiert wurden - in den USA leidet etwa jeder dritte unter "koffeininduzierter Schlafstörung"). Gibt´s da Quellen?

    4 Leserempfehlungen
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    um eine Kombination von allen 3 Faktoren handeln.

  4. Schöner Artikel übrigens, gut geschrieben und aus mehreren Blickpunkten berichtet, so soll´s sein.

    Was ich mir nochmal als Zusatz wünschen würde, wäre ein ausführliches Interview mit einem der Betroffenen in Hinblick auf Auslöser und die Rolle von Schule und Lehrern bei dem Problemfeld.

    Auch eine Beleuchtung der Abhängigkeit von Lebensverhältnissen und psychischen Problemen in der Kindheit wäre interessant (ist etwa an der vielgehörten These etwas dran, daß konservative Elternhäuser mehr Kinder mit psychischen Problem produzieren?).

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    den letzten Absatz meines vorherigen Kommentares bitte ignorieren; habe nicht gemerkt, daß der Artikel eine dritte Seite hat. Sorry.

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